战痘

马不语

痘痘无疑是一个非常脑人的肌肤问题。过去大部分只发生于青少年，现代社会随着人的作息习惯、生活规律、压力、护肤行为等变化，成人型痤疮（痘痘）也越来越高发，而情况也越来越复杂。

      传统上认为痤疮的发生与皮脂分泌过旺、雄激素水平过高、毛囊口异常角化致堵塞、毛孔中厌氧微生物过度系列均有关系。根据这个理论，通常使用维A酸类药物抑制皮脂分泌、螺内酯等抑制雄激素分泌、水杨酸等松解角栓，并使用多种抗生素抑制细菌生长，常常凑效，也常常无效，而无效的那一部分人，引起了我的深厚兴趣。

经过对这一类人群的长期调查和跟踪，并结合皮肤监测与分析，才知道平常人言必所称的“痘痘”并不一定就是痤疮，而是泛指皮肤上的各种炎症性的丘疹，它们产生的原因、表现可能有很大不同，使用前面这些一统天下的方法去处理，自然不一定行得通。

可是，对一般人来说，未经检测、只凭肉眼，没有太多的医学知识，想要分清楚自己的皮肤丘疹到底是痤疮与否，实在是比较有难度。那么，如何处理比较好呢？我的建议如下：

1、有问题时就及早就医，不要拖，拖是大忌。但是你并不需要第一次就去大医院，当地的社区医院都可以处理，因为痤疮并不是一个疑难重症，而是常见问题，大医院的医生和小医院的医生都是参照同一个治疗指南开药治疗的，本质上不会有太大的不同。而平时使用水杨酸、植物提取物类的祛痘产品，大抵上也会对这类问题凑效，尤其是轻度问题。

2、如果你确实是痤疮，首次治疗后见效了，恭喜你，从此可以自信做人；如果没有效果，那就要考虑是不是其它问题。

3、如果你鼻子两侧在不热、不激动的情况下鼻侧和口周都发红起疹，那就请医生帮你检查一下是不是毛囊虫，若数量很多，就要考虑毛囊虫造成的玫瑰痤疮或毛囊虫丘疹。这个检查不贵而且速度快、难度低。

4、如果你皮肤容易脱屑、痒，前两次的效果还不好，你需要去大医院了，记得要带上前两次的病历和检查结果，考虑是不是真菌感染，这需要更复杂一点的检查，制片和染色，一般只有三级甲等以上的医院，或者专科的皮肤医院才有真菌检查项目，所以你要去这类医院。通常造成此类问题的是马拉色菌，以前又叫糠粃孢子菌，医生检查确认后会给你对应的治疗，如果胸背部也有，一般要首先要考虑真菌性问题

5、可能还有更少见的疑难问题，涉及到更多原因，前面的治疗可能还是无效，不要放弃治疗——还是应当继续求医。我曾接待了一位小伙子，全脸丘疹，连背上都有了，但是脓疱不多，脱痒得不停挠，以前也没有作详细的诊断和认真的治疗，他父亲是医生，认为这只是年龄问题，其实这种想法是极端错误的。有病，得治。

那么在日常保养上，有哪些需要注意的要点呢？

1、且慢刷酸。水杨酸、果酸，对于II度以下的情况，也就是以明显粉刺为主的是可以使用的。不要使用浓度太高的医用级产品（水杨酸浓度>3%或果酸>6%），以免伤害皮肤屏障，导致皮肤更容易受到有害微生物侵袭；在炎症明显的情况，也就是以脓疱、红斑、炎性丘疹为主的，不建议使用。

2、注意饮食，要清淡、少辛辣。高脂肪食物、高糖和淀粉食物如巧克力、糖果、精制糕点，亮氨酸含量高的食物如牛肉、牛奶及乳制品、海鲜等，都会促进炎症发展，应当予以避免。建议多食蔬菜水果、粗粮。

3、熬夜、精神紧张、不注意休息，都会导致炎症加重，应当避免。

4、适度运动，尤其是运动到出汗，对皮肤炎症有良好的缓解作用，这可能是因为汗腺会分泌多种抗菌肽，对于抑制有害微生物有作用。

5、避免酒精和吸烟，这都会减慢炎症愈合的速度。

6、不要遮。有的童鞋有痘痘不去积极处理，想到的办法就是拿彩妆遮，越遮越厉害，这是通病。

7、要防晒。但是不要使用防水型的。最佳办法是打伞戴帽子。